Bio_Saiyan

⛱Comme je travaille ce beau WE, on va faire un livetweet de #viedebio !

C'est parti jusqu'à dimanche soir ! https://t.co/FevMRWNlQZ

1️⃣ 14 juillet au soir : hospitalisation en urgence d'un homme de 35 ans, qui était "très fatigué" depuis plusieurs jours.

7 g/dL d'hémoglobine, 130 G/L de plaq, 0,7 G/L de PNN... mais surtout des cellules blastiques qui circulent => Boom, la leucémie aiguë du 14 juillet ! 🎇 https://t.co/YUcpLpFZN2

Pour les non spécialistes : Une leucémie aiguë est une prolifération anormale ("cancéreuse") de cellules sanguines jeunes. Ces cellules envahissent le lieu de fabrication de ces cellules (moelle osseuse), étouffant les cellules normales (= mauvaises herbes dans le jardin)

2️⃣ En informatique, on ne fait PAS de mise à jour le vendredi. Au labo, PAS d'intervention sur les machines les vendredi.
Là, un fournisseur a fait une grosse maintenance sur une de nos machines mercredi (c'est pas un vendredi, hein ??). Et évidemment, on est en panne depuis...

"- Allô ? C'est le labo X !
- oui, c'est fréquent quand on change cette pièce ! Vous avez besoin qu'on intervienne ?"

Ben comment dire, oui ? On bosse 7/7, donc on risque pas de faire le pont...

(Heureusement, j'en ai un autre en back-up)...

3️⃣En pleine canicule, Mamie n'aime pas la chaleur. Votre chat non plus.
Et devinez quoi ? Les automates non plus !
➡️ Go allez au secours de mon automate de gazométrie situé aux urgences du CH qui a un coup de chaud derrière la vitre en plein soleil https://t.co/pNc37KcIxV

Et pourquoi ?
Parce que les urgences sont en travaux / attente de travaux (on ne sait plus) depuis 2 ans, qu'il n'y a pas de clim' dans le service et pour se protéger la direction a donné... des couvertures de survie à mettre sur les vitres (pas de volets, sont cassés) https://t.co/tG04YiQrBQ

4️⃣ Ça y est ! J'ai mon premier " mais je sais que c'est pas le COVID" aux prélèvements COVID.
Femme qui a fait un mariage, cas contact d'une personne qui était positive, déjà 6 cas identiques diagnostiqués, autotest positif mais "je pense que c'est mon asthme, c'est pas le COVID" https://t.co/mROlABfQVW

5️⃣ Appel aux urgences : Potassium à 7,5 😱 !
(Pour les non initiés : le rein n'en élimine pas assez, risque de ralentissement du coeur... voir +)
Avec la canicule, Papi a arrêté le Lasilix pour "arrêter de pisser et de perdre ma flotte". Mais pas le DiffuK 🤷‍♂️

6️⃣ Si j'avais le temps, j'aurai été péter des dents.
Patiente qui grelotte, nez qui coule
"J'étais hospitalisée à la clinique, je pense que je l'ai attrapé là-bas !"
Ah ?
"D'ailleurs, comme il y avait des cas dans le service, le médecin m'a fait une prescription d'azithromycine" https://t.co/V3qAz1mxjD

7️⃣ "si je suis positive, le papier sera valable combien de temps pour m'ÉVITER la 4è dose ?"
Et ce n'est pas un pb de tournure de phrase (toute la discussion ensuite était à l'avenant) - des gens préfèrent être contaminés (en étant à risque, elle avait 55 ans et un IMC > 40) https://t.co/WMtK4ZaZcm

8️⃣Retour aux urgences du CH!
Suspicion Monkeypox. IDE/AS/brancardiers ont mis un scaphandre, mais sans clim' ils crèvent de chaud, donc ils viennent d'enlever le masque🙃
Sans avis infectieux posé (oublie de la procédure !), pas de prélèvement et patient mis en box en attendant..

9️⃣"les téléconsultations, c'est le trop turfu"

Petite de 4 ans, douleurs urinaires (donc évite de boire pour ne pas avoir mal, ...).
Le médecin prescrit un ECBU. OK
Mais aussi un P🤬 de prélèvement vulvaire "bactériologique, mycologique, parasitologique" ??? https://t.co/orBdAHtQM1

Résultat ce jour : évidemment, infection à E. coli (CRP à 85...).
Et évidemment, le reste est nég (coût pour la sécu💰💰)

J'appelle la maman :
"Il a prescrit des antibio si positif ?"
"Ben non, il voulait me revoir avec les résultats"
➡️ Go urgences pour avoir sa prescription

1️⃣0️⃣ ⚠️précaution des chiffres des cas COVID :
j'ai + de demande de tests antigéniques aujourd'hui pour rentrer à l'hôpital (encore des femmes enceintes non vaccinées notamment...) que des demandes de diag ("là comme j'ai posé mes jours, ça sert à rien de me faire arrêter")

1️⃣1️⃣ je jette un coup d'œil sur la boîte mail :
"Cluster EHPAD : dépistage lundi", "Cluster CH : dépistage samedi",..
Mails CPTS, avec + d'acronymes que de texte (j'en peux plus de cette manie) pour des réunions en juillet pour des protocoles qui servent à rien à l'automne 🙄 https://t.co/H3t9KyitcK

1️⃣2️⃣ : plus personne depuis 1h pour un test COVID...on va avoir une sacré chute du dépistage (en 🤞que ce soit une baisse des cas)

Par contre, toujours la galère aux urgences avec les déshydratations et patients en vacances qui ont le réflexe Urg au lieu du médecin de MSP

1️⃣3️⃣ Dame arrivant en pleurs au labo :
Elle n'a pas son QR code de test positif (de mai), pas de smartphone, et elle en a besoin ; la sécu ne veut pas en entendre parler, etc...

#votrebioestsympa : j'ai mis mon portable à moi pour ré émettre le dossier et avoir le QR code https://t.co/4sTlq8RurX

1️⃣4️⃣la dame du point n°13 est revenue ce matin… m’offrir des chocolats pour me remercier de l’avoir aidée la veille 🥰 https://t.co/v0BeEpgXdF

1️⃣5️⃣la matinée était trop calme : appel du pharmacien d’officine d’à côté, me demandant si je peux lui reprendre les test antigéniques aujourd’hui (oui). Lui et son préparateur sont COVID + (symptomatiques depuis 4 jours, autotest pos seulement ce matin… pas faute de le dire).

pour info : les 2 n’étaient qu’en masque chir, et ils me disent que malgré les affiches, plus de la moitié de leur patients venaient sans masque dans la pharmacie (y compris pour des tests covid positif).

(mais il parait que c’était vachement bien de pas l’imposer HEIN) https://t.co/BQgeYe9fsD

1️⃣6️⃣ Ayant utilisé mon 06, j’ai reçu les SMS de l’assurance maladie.
il ya quelqu’un qui peut changer ces textes de m🤬 ?
- depuis 6 mois, c’est un TAG et pas une PCR à J5
- et ce test à J5 ne sert à rien et ne prouve rien (et coûte beaucoup)
- masque CHIR et pas FFP2 ? https://t.co/0rWQYQ8lxS

1️⃣7️⃣ Encore une personne qui n’arrive pas à intégrer son QR code dans « Tous anticovid » et le faire fusionner avec ses vaccinations.
« je me posais la question de la 4è dose »… même phrase entendue chez la quasi totalité des > 60 ans

Arrêtez de vous poser des questions ! https://twitter.com/nicolasberrod/status/1548287485725138945

1️⃣8️⃣ Demande de palu !
Encore une consultation en cabine (je vous ai déjà parlé de la télémédecine ?)
Le médecin a tellement bien expliqué que la patiente est venue ce samedi 16 MAIS A FAIT SA CONSULTATION EN URGENCE MARDI 12 HEIN !! (et moi qui court pour le rendre en 2h)

Evidemment, palu négatif (heureusement)
La patiente a mal au ventre. Pleins de diarrhées. Revient d’Afrique.
Mais le type dans la cabine n’a pas pensé à prescrire un examen parasitologique des selles ! et comme téléconsult, pas de n° pour le joindre et compléter la prescription. https://t.co/CKwZznHlRS

1️⃣9️⃣suite des SMS de l’assurance maladie :
👍ils mentionnent bien les 7 j de précautions post isolement (mais pourquoi personne ne le fait et les gens tombent des nus alors ?!? 🤔)
👍48h sans sympto

👎toujours ce p🤬 de J5 inutile (avec PCR ou TAG, ne suivent même pas les DGS) https://t.co/ikOJZzsCuR

2️⃣0️⃣ PCR COVID 7/7 bonjour !
IDE qui m’apporte une PCR en urgence ce matin… positif. j’appelle la dame (93 ans !)
Bon, elle respire +/- bien, a 40°C de fièvre, mais elle est au taquet des modes de contamination : me parle d’aérosolisation, et pense qu’elle s’est contaminée (1/2)

dans les parties communes de sa résidence («autour de moi ils ont tous le COVID et ils ne mettent jamais leur masque !») car en FFP2 chez elle pour les aides à domicile
Conseils d’appeler le 15 si ça s’aggrave.
Mais bon sang, que c’est beau d’avoir toute sa tête à cet âge…
(2/2) https://t.co/Fbt7lf8tWd

2️⃣1️⃣ Suite et fin : bilan des entrées au CH local du WE :
- la plupart n'ont pas toutes les doses recommandées
- 9/10 étaient symptomatiques. Ne venez plus me parler de "pour" ou "avec" COVID (encore une fois, communiquons les taux de dépistages par établissement !) https://t.co/t8XuQ2hAWj

Mon Jul 18 12:26:06 +0000 2022